Cotação



Dados do segurado

Nome:*

CPF:*

Sexo:*

MascFem

E-mail:*

Data de nascimento:*

Tel residencial:*

Tel comercial:

Tel celular:

Endereço a ser segurado:*

Complemento:

Bairro:*

Cidade:*

UF:*

CEP:*

Tipo de verba a ser segurada:*

Somente prédioSomente conteúdoPrédio e conteúdo

Tipo de ocupação do imóvel:*

Casa habitual em condomínio fechadoCasa de veraneio em condomínio fechadoResidência de veraneio apartamentoChácara/sítio/fazendaResidência habitual apartamentoResidência habitual casaResidência de veraneio casa

Tipo de material de construção:*

Alvenaria (com teto em forro de pvc/madeira)Alvenaria (com teto em chapa de concreto/tavela)MistaMadeira

Já possui seguro?*

SimNão

Há quantos anos?*

Qual a sua seguradora atual?*

Teve algum sinistro amparado pelo seguro?*

SimNão

Há quantos anos?*

Garantias pretendidas

(indicar valores de indenização para cada tipo de cobertura desejada)

Incêndio, raio e explosão de qualquer natureza:

Danos elétricos:

Equipamentos eletrônicos/eletrodomésticos:

Impactos de veículos/queda de aeronaves:

Perda ou Pgto de aluguel a terceiros:

Quebra de vidros:

Responsabilidade civil familiar:

Roubo ou furto qualificado de bens:

Tumultos, greves ou lock-outs:

Vendaval, furacão, ciclone, tornado, granizo e fumaça:

Outras coberturas (especificar):

Coberturas adicionais:

Assistência 24 hrsAssistência porteiroAssistência funeral

Dispositivos de proteção e segurança

(preencher com "sim" ou "não" e especificar quando solicitado)

Extintores de incêndio:*

SimNão

Hidrantes e mangueiras:*

SimNão

Sprinklers:*

SimNão

Cerca elétrica:*

SimNão

Alarme:*

SimNão

Alarme simples ou monitorado?*

SimplesMonitorado

Vigilância monitorada:*

SimNão

Vigilância armada?*

SimNão

Grades em portas e janelas:*

SimNão

Terrenos baldios nas divisas:*

SimNão

Cães de guarda:*

SimNão

Qual raça?*